Estudios
Panorama de estudios
Cada vez más pacientes llegan a la consulta con el enlace a un artículo o con la publicidad de un producto «clínicamente probado». Es normal; lo importante es convertir la noticia en una conversación útil con el médico. En esta sección verá qué tipos de estudios hay y qué puede decir cada uno, cómo comentar paso a paso su hallazgo en la consulta y cómo reconocer la publicidad que se escuda en la ciencia. No resumimos estudios concretos.
Llevarle un artículo al médico no significa dudar de él. Lo importante es llegar con una pregunta, no con una decisión ya tomada.
Tipos de estudios
| Tipo | Qué muestra | Limitaciones |
|---|---|---|
| Ensayo controlado aleatorizado (ECA) | Si una intervención tiene efecto en comparación con un placebo u otra opción; los grupos se forman al azar | Los participantes se seleccionan con criterios estrictos y pueden diferir de usted; los efectos raros pasan fácilmente desapercibidos en ECA pequeños |
| Estudio de cohortes | Qué les ocurre con el tiempo a personas que tienen o no un determinado factor | Detecta una asociación; en el resultado pueden influir diferencias no controladas entre las personas |
| Estudio de casos y controles | En qué se diferenciaban en el pasado quienes enfermaron de quienes no | Los datos sobre el pasado pueden ser imprecisos; útil para generar hipótesis, no para demostrar una causa |
| Revisión sistemática | Una visión de conjunto de todos los estudios sobre un tema encontrados según reglas predefinidas | Si los estudios de partida son débiles, no se obtiene una conclusión sólida |
| Metaanálisis | El resultado estadístico combinado de varios estudios comparables | Los errores y las diferencias de los estudios de partida se trasladan al resultado |
| Estudios en células y animales | Cómo puede actuar, en principio, una sustancia o un proceso | Sus conclusiones no se trasladan directamente a las personas; queda un largo camino hasta el uso clínico |
Cómo comentar con el médico una noticia sobre un estudio
Guarde la noticia original
Enseñe al médico el texto o el enlace, no un resumen de memoria: al resumir es fácil perder detalles importantes.
Fíjese en el origen de los datos
Compruebe si la publicación menciona el nombre de la revista, la institución o si se trata de un preprint. Sin la fuente original es más difícil comentar la conclusión.
Puede subrayar en el texto la línea donde se cita la fuente para que el médico la vea enseguida.
Formule la pregunta sobre usted
No «¿esto es verdad?», sino «¿se aplica a mi situación?». Así al médico le resulta más fácil responder a lo esencial.
Pregunte en quién se estudió
Pregunte si los participantes se parecen a usted en edad, estado de salud y medicación, o si se trata de un estudio en células o animales.
Pregunte por las cifras absolutas
Cuánto cambia en realidad la probabilidad del desenlace y qué efectos adversos puede tener el método.
La pregunta «¿cuántas personas de cada cien se beneficiarán?» ayuda a traducir los porcentajes a una imagen comprensible.
Acuerden los siguientes pasos
Si el médico considera que los datos son insuficientes, pregúntele qué podría hacerle cambiar de opinión. No modifique el tratamiento por su cuenta mientras la cuestión no esté resuelta.
Señales de alarma en la publicidad de métodos «probados»
- «Clínicamente probado» sin el nombre del estudio, de la revista o de la institución
- Referencias a «científicos» o «médicos» sin nombres ni lugar de trabajo
- El efecto se demostró en células o animales, pero el producto se vende a personas
- Solo porcentajes, sin decir cuántos participantes hubo ni con qué se comparó
- Un producto registrado como complemento alimenticio se presenta como tratamiento de una enfermedad
- La promesa de resultados «para todos» y sin efectos secundarios
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Qué hace que una indicación esté justificada, qué tipos de pruebas existen y cómo comprobar un método o un medicamento.
- Preguntas
Preguntas que conviene hacer a su médico antes de la consulta, cuando le piden una prueba y después del informe.
- Glosario
Palabras de la consulta, los volantes, los informes de alta y las noticias científicas, en pocas palabras y sin valores de referencia.
Fuentes
- Cochrane Library
- Registro Estatal de Medicamentos (GRLS), Ministerio de Sanidad de Rusia
- Conceptos generales de la medicina basada en la evidencia
La información está actualizada a la fecha de elaboración. Las normas del seguro médico obligatorio ruso, el procedimiento de la revisión preventiva y de la dispanserizatsiya, los requisitos de los documentos médicos y de las consultas a distancia pueden cambiar: consulte la normativa vigente y confirme los detalles en su centro de salud o en su aseguradora médica. Estas normas se refieren a Rusia; en otros países el sistema es distinto.